Características de las derivaciones gástricas Características de las derivaciones gástricas
1 marzo 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Dentro de las técnicas derivativas o parcialmente malabsortivas, el bypass gástrico es uno de los métodos más aceptados para el tratamiento de la obesidad extrema. Es el procedimiento operatorio bariátrico más practicado en los Estados …

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Cirugía Bariátrica

Las dos modalidades de gastroplastias
| 28 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Entre las operaciones restrictivas se incluyen las gastroplastias, uno de los métodos más aceptados en la actualidad para los pacientes obesos que no logran mantener un peso adecuado mediante tratamientos no quirúrgicos.

Así, la gastroplastia vertical en banda es un procedimiento que consiste en reducir la capacidad del estómago con la aplicación de una serie de grapas de Titanium y la colocación de una banda de polipropilene. Estos materiales son hipoalergénicos y pueden permanecer en el interior del organismo durante toda la vida.
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Cirugía Bariátrica

De las técnicas malabsortivas a las restrictivas
| 25 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

La verdadera cirugía de la obesidad comienza en la clínica con Kremer, en la Universidad de Minesota en 1954, con la derivación yeyuno-ileal, e independientemente con Payne (1963), con la derivación yeyuno-cólica, técnicas ambas que, aunque abandonadas por sus malos resultados y alta morbilidad, abrieron el camino a la moderna y segura cirugía actual, cuyas principales técnicas están fundadas en principios malabsortivos, resctrictivos, derivativos gástricos o mixtos.

En este sentido, el objetivo de las técnicas malabsortivas es la limitación de la absorción de los alimentos, que se obtiene con los cortocircuitos o bypass intestinales. Actualmente es una operación prácticamente abandonada, ya que sus importantes complicaciones no compensan la pérdida de peso conseguida (al cabo de un cierto tiempo se produce un mecanismo de adaptación que hace que los enfermos que no han sido reoperados puedan ganar peso).
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Cirugía Bariátrica

Los posibles pacientes de cirugía bariátrica
| 24 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Idealmente, la cirugía bariátrica persigue dos propósitos: por un lado, obtener una pérdida efectiva del peso patológico, y por otro, obtener una mejoría absoluta cuantificada de los problemas médicos relacionados, especialmente la mejoría de la presión arterial, tolerancia a la glucosa, regulación de las concentraciones de lípidos con sus factores de riesgo, corrección de cualquier problema relacionado con el sueño y la mejoría o, por lo menos, el retraso de cualquier proceso degenerativo osteoarticular en relación con el exceso de peso.

En resumen, la cirugía bariátrica busca una normalización del peso con una calidad de vida satisfactoria. Asimismo, este tipo de intervención es considerada en la actualidad como un método seguro y sumamente efectivo para el tratamiento del sobrepeso de difícil control. No se trata de cirugía plástica, pertenece al campo de la Cirugía General y Gastroenterológica.
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Nutrición

Mitos relacionados con el peso y la alimentación
| 23 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

A continuación, y tomando como referencia la obra ‘Atención Sanitaria Integral de la Obesidad, de la autora Francisca Calero Yáñez, pasamos a enumerar una serie de mitos y conceptos erróneos popularmente extendidos y directamente relacionados con la ganancia de peso y la obesidad.

En primer lugar, conviene aclarar que a los pacientes obesos, normalmente, no se les detecta ningún problema hormonal. Asimismo, el aumento de peso que se considera normal con el paso de los años es muy pequeño.
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Tratamiento de Obesidad

Algunas ventajas del cruce duodenal
| 22 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Los procedimientos malabsortivos por excelencia, es decir, las derivaciones biliopancreáticas, son las técnicas que con más seguridad garantizan un mayor mantenimiento de la pérdida del exceso de peso a largo plazo, es decir, los más eficientes en cuanto a la pérdida de peso.

El porcentaje de sobrepeso perdido tras el cruce duodenal es del 70% en el primer año de la intervención, cifra que se eleva asta un 80% a los cinco años. Por último, el promedio se reduce a un 75% tras 10 años de seguimiento.
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Banda Gastrica

Banda gástrica ajustable: seguimiento del paciente
| 21 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Una vez en casa y durante las cuatro semanas siguientes a la colocación de una banda gástrica ajustable, los pacientes tomarán una dieta preparada a base de batidos, zumos de fruta y leche descremada, especialmente estudiada para cubrir las necesidades nutricionales. Inicialmente, deberán evitar cualquier tipo de alimento sólido que pudiese alterar la anatomía del reservorio gástrico y lesionar el neoestoma.

En este punto, resulta aconsejable evitar bebidas gaseosas, así como salicilatos y otros medicamentos perjudiciales para la mucosa gástrica. La heparina de bajo peso molecular se mantiene durante dos semanas más.
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Obesidad

La regulación central del apetito
| 18 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

En la actualidad ya se sabe que en la homeostasis del peso corporal intervienen una serie de variados mecanismos, tanto a nivel del sistema nervioso central, especialmente del hipotálamo, como de los tejidos periféricos, fundamentalmente del adiposo.

El descubrimiento, hace ya más de una década, de la producción de la leptina por el tejido adiposo supuso un importante avance en el conocimiento de cómo una serie de péptidos de acción hormonal intervienen en la regulación del apetito y de la ingesta. Sin embargo, hasta entonces necesidad de ingerir alimentos se explicaba por una serie de teorías agrupadas en dos fases: regulación de la ingesta a corto y a largo plazo.
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Obesidad

Nuestra evolución hacia la obesidad
| 17 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Como consecuencia de las necesarias adaptaciones de nuestros ancestros a los periodos de abundancia y escasez de alimentación y a los cambios en el tipo de alimentos que sucedieron a lo largo de millones de años de evolución, hemos heredado una particular condición metabólica que se denomina genotipo ahorrador.

Esta circunstancia permitió la supervivencia de nuestros antecesores en condiciones de penuria nutricional y, sobre todo, su adaptación a una dieta pobre en azúcares y rica en proteínas. También permitió dotarnos de una abundante reserva de grasa, desde la vida fetal hasta la edad adulta.
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Tratamiento de Obesidad

La cirugía de reconversión por laparoscopia
| 16 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

La cirugía de reconversión es compleja por definición y está sujeta a un riesgo de morbimortalidad significativamente superior que la cirugía primaria, lo cual debe reflejarse adecuadamente en el correspondiente consentimiento informado. Como señalan múltiples expertos, el paciente debería otorgar al cirujano un amplio margen de libertad a la hora de elegir la técnica de reconversión.

A grandes rasgos, este tipo de cirugía consiste en aumentar la restricción o la malabsorción según la técnica inicial y la causa concreta del fracaso. Asimismo, debe ser realizada por cirujanos expertos, particularmente si se lleva a cabo por laparoscopia.
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Bypass biliopancreático

Reintervenciones tras el bypass biliopancreático
| 15 febrero 2011 – 8:00 | No hay Comentarios

Las reintervenciones tras el bypass o derivación biliopancreática pueden ser debidas a causas inespecíficas por patología del remanente gástrico, estenosis anastomoticas, obstrucción intestinal de cualquier causa, patología anal, patología de la pared abdominal, litiasis biliar o sobrecrecimiento bacteriano o, fundamentalmente, por causas específicas de origen nutricional o de origen intestinal.

Las reintervenciones por causas específicas para alargar el intestino son muy raras, aunque en algunas series de derivación biliopancreática se han comunicado índices de reintervención del 7 y 15%.
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