Aunque parezca paradójico, la obesidad, definida como un exceso de grasa corporal, y la desnutrición no son términos mutuamente excluyentes. En la práctica clínica, los pacientes obesos pueden tolerar bien pérdidas voluntarias de peso cuando se someten a dietas con restricción calórica moderada, sin presentar problemas nutricionales.
Sin embargo, como cualquier individuo sin obesidad, pueden experimentar una pérdida de peso involuntaria asociada a una situación de estrés metabólico, como un traumatismo, quemadura, sepsis, enfermedad aguda grave, tratamiento prolongado con ventilación mecánica, esteroides, citostáticos y radioterapia.
Continuar leyendo
Si se tiene en cuenta que los pacientes con obesidad mórbida reúnen las características clínicas para poder ser tributarios del tratamiento farmacológico de su obesidad, se pueden valorar varios escenarios en cuanto a la indicación de los diferentes fármacos disponibles.
Desde el punto de vista fisiopatológico, cualquier tipo de cirugía bariátrica será de menos complejidad en su realización técnica y tendrá menos complicaciones anestésicas y posquirúrgicas si la masa corporal es menor.
Continuar leyendo
Teniendo en cuenta que la cirugía intenta, a través de la pérdida de peso en el tiempo, mejorar las comorbilidades con el menor coste posible en complicaciones, las intervención ideal deberá cumplir una serie de requisitos, basados en los postulados de Fobi y Baltasar.
En primer lugar, debe ser segura, es decir, con una morbilidad menor del 10% y mortalidad inferior al 1%. Además, tiene que tener escasas complicaciones a largo plazo, incluida la úlcera marginal, la eventración o la colelitiasis, de tal modo que el índice de intervenciones al año no supere el 2%.
Continuar leyendo
El estudio de los factores psicológicos asociados a la obesidad comenzó de manera tímida en los años 40 y 50 del pasado siglo, pasando, a partir de la década de los 80, a convertirse en uno de los tópicos más frecuentes en los manuales de Psicología de la Salud.
Por este motivo, son muchos los estudios que han tratado de establecer un perfil o patrón de personalidad del individuo obeso, o que se han centrado en la relación entre obesidad y diversas variables de personalidad.
Continuar leyendo
La cirugía bariátrica requiere un equipo multidisciplinar, no sólo en el acto quirúrgico inicial, sino cuando éste ha conseguido sus objetivos, es decir, una pérdida de peso sustancial y mantenida en el tiempo, que conlleva una mejoría de la calidad de vida y de las comorbilidades asociadas.
Es a partir de la estabilización del peso, aproximadamente a los 18 meses, cuando se acomete la última colaboración del equipo multidisciplinar, la de los cirujanos bariátricos con los cirujanos plásticos.
Continuar leyendo
Durante el periodo posoperatorio inmediato tras una intervención de bypass gástrico, las complicaciones más importantes que pueden poner en peligro la vida del paciente son la dehiscencia de sutura, la hemorragia y el tromboembolismo pulmonar.
En este sentido, el riesgo de mortalidad ligado a las dehiscencias aumenta con la edad, el sexo (varones), el peso, las reintervenciones, la comorbilidad asociada y la experiencia del equipo quirúrgico. Por ello, los cirujanos bariátricos deben evitar en la medida de lo posible este tipo de pacientes de alto riesgo.
Continuar leyendo
La historia de las dietas de muy bajo contenido calórico (DMBC) se remonta a 1929, cuando Evans y Strang publican los resultados de una dieta no muy diferente a las utilizadas en la actualidad, con un aporte de 400 kilocalorías (kcal.) diarias, con las que lograban pérdidas de peso de 2,5 a 3,5 kilos al mes, lo que le validó como un método útil y efectivo para reducir peso.
En 1970, Blackburn reintrodujo el concepto pero, lamentablemente, la comercialización de estas dietas se realizó con proteínas de colágeno e insuficiente cantidad de vitaminas y minerales, lo que condicionó la aparición de casos fetales descritos en la literatura médica.
Continuar leyendo
El síndrome de aponeas-hinopneas obstructivas del sueño (SAHS) se caracteriza por colapsos intermitentes, totales o parciales, de la vía respiratoria superior que producen frecuentes episodios de apnea o hipopnea.
Una apnea se define como el cese completo de la señal respiratoria de al menos 10 segundos y una hipopnea como la disminución discernible de la señal respiratoria que cura con una disminución de la saturación de al menos un 3% y un despertar transitorio en la señal de EEG.
Continuar leyendo
La obesiad es una de las enfermedades con mayor prevalencia en los países occidentales. Constituye un problema de salud pública, pues ocasiona una disminución de la esperanza de vida, siendo además la segunda causa de mortalidad previsible, sólo superada por el consumo de tabaco.
La primera descripción de la asociación entre la obesidad y la muerte súbita fue realizada por Hipócrates hace más de 2.000 años. Desde entonces, han sido numerosos los estudios epidemiológicos que han demostrado la relación entre la obesidad y la muerte por episodios cardiovasculares y por cualquier causa.
Continuar leyendo
Una técnica quirúrgica contra la obesidad mórbida cada vez más extendida es la intervención con balón intragástrico ajustable, una modalidad que permite una pérdida de peso de hasta 35 kilos y que cuenta con una vida útil de más de seis meses, superando por tanto la del balón intragástrico convencional.
Esta novedosa técnica está especialmente indicada para el tratamiento de personas que padecen obesidad o sobrepeso y cuentan con un Índice de Masa Corporal superior a 27, ya que ofrece la opción de reajustar el volumen del balón durante el tratamiento, además de disminuir las molestias del paciente.
Continuar leyendo
