Una intervención con bypass a tiempo podría solucionar muchos problemas de sobrepeso y obesidad para el verano. De hecho, hay que recordar algunas claves de este tratamiento que se aplica a los pacientes con obesidad mórbida. Vamos por partes:El Bypass deja una cavidad del estómago de entre 15 y 30 ml conectada directamente al intestino delgado y que disminuye la absorción calórica y aumenta la sensación de saciedad. Esta operación se realiza por laparoscopia de manera que es menos invasiva que si se tuviera que recurrir a la cirugía tradicional.

Por otro lado, después de la intervención con este tratamiento, el paciente pierde entre un 70 y un 80 por ciento del peso inicial para toda la vida. Hay que recordar que los primeros tratamientos se realizaron hace más de 25 años, tiempo suficiente para conseguir unos resultados más que contrastados.

Uno de los contratiempos de la intervención es que el enfermo se ve obligado a tomar vitaminas de por vida. Estos compuestos son necesarios debido a que el enfermo se queda con un vacío nutricional que se debe completar de alguna forma.

Sabías que…

Los pacientes que deben recurrir a este método son aquellos que superan los 25 ó 30 puntos de Índice de Masa Corporal (IMC). De hecho, son estos enfermos los que deben ser intervenidos con dicho tratamiento y no otros con menos sobrepeso.

Tratamiento ajustable: Banda Gástrica es una pulsera de silicona ajustable a la parte superior del estómago gracias a la cual el paciente ve reducida su capacidad estomacal y por consiguiente su ganas de comer. Se crea una pequeña cavidad con suero para actúar sobre la grasa del abdomen. Con este líquido se regula la presión según la pérdida de peso y los posibles efectos secundarios que traiga consigo.

Técnica muy segura: De todos los medios disponibles es el que menos mortalidad causa ya que sólo el 0.5 por ciento de los pacientes que se someten a ella perecen en el intento. Los enfermos sólo deben esperar un día de hospitalización, tiempo tras el cual, si el proceso se ha cumplido con normalidad, son dados de alta. Por último, se puede extraer por medio de laparoscopia, algo fundamental con respecto al Bypass o al Balón.

Contraindicaciones: La desventaja fundamental de la Banda gástrica es su lenta capacidad para hacer que el paciente pierda peso. Mientras otros tratamientos tienen resultados espectaculares durante el primer año, este método se iguala a ellos al tercer año de la intervención. Otra desventaja relacionada con esta última, es su ineficacia con pacientes obesos debido a que la reducción de peso es mayor y el proceso se hace largo y angosto.

Sabías que…

Este tratamiento precisa de una dieta para funcionar. Cómo el cambio es brusco, los enfermos tendrán que alimentarse a base de líquidos durante el primer mes después de la intervención. En la dieta son necesarias 3 ó 4 comidas diarias para acostumbrar a los jugos gástricos a realizar digestiones de menos cantidad alimenticia.

La implantación de la banda gástrica se lleva a cabo en pacientes severamente obesos que tienen una cantidad de masa corporal por encima del 40% y complicaciones derivadas. No se recomienda a mujeres embarazadas, a personas que no sean adultas o que no puedan llevar a cabo las recomendaciones dietéticas previas.

Para considerar si debe ajustarse la banda gástrica o no una vez colocada su cirujano valorará varios elementos:

• Pérdida de peso
• Cantidad de comida que puede comer
• Cuanto fluido hay en ella.

Para conseguir los mejores resultados usted puede necesitar más de un ajuste. En cada ajuste se añadirá o quitará cantidad de líquido salino, el cual será distinto en cada persona. Un relleno ideal sería aquel que le permitiese sentirse bien haciendo tres pequeñas comidas al día sin necesidad de más. Los pacientes tratados con banda gástrica no deben esperar a perder peso tan rápidamente como los tratados con bypass gástrico. Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina pueden causar erosiones en la banda, por lo que hay que tener mucho cuidado con su ingesta.

Un estudio publicado por el diario médico norteamericano indica los efectos de la banda gástrica en comparación con el bypass gástrico. El estudio sugiere que estas operaciones son más peligrosas de lo que se pensaba al principio, aunque claro, al tratarse de operaciones mayores siempre existe un alto riesgo de mortalidad. Dentro de estas intervenciones nombra a la banda gástrica como la menos agresiva, con menos mortalidad y una reducción en el ingreso hospitalario.

BANDA GÁSTRICA VS BYPASS GÁSTRICO

El porcentaje de población por encima del peso normal no deja de aumentar en los Estados Unidos con más del 60% con sobrepeso y un 25% de obesos. Mientras que las dietas y el ejercicio han funcionado para algunos, los estudios revelan que estas técnicas raramente funcionan en personas obesas. Cada vez más personas recurren a la cirugía para solucionar sus problemas de peso. Sólo en Estados Unidos fueron realizadas más de 150.000 cirugías el año pasado. Las dos operaciones más frecuentes son el bypass gástrico y la banda gástrica. Deben entender claramente en qué consisten estas dos intervenciones para poder tomar una decisión en el caso de que deba hacerlo.

Con el procedimiento de bypass gástrico el estómago se grapa y se reduce el intestino, reduciendo así el número de ingredientes y calorías que se pueden absorber. La banda gástrica (por algunas asociaciones la única operación aprobada) no lleva a cabo ni grapado de estómago ni reducción de intestino. Una banda se coloca rodeando la parte superior del estómago limitando y reduciendo la cantidad de comida que comen los pacientes, haciéndoles sentir llenos antes.

Hay diferentes riesgos con cada operación aunque el de la cirugía con banda gástrica es diez veces menor que el de la cirugía con bypass gástrica. Asimismo, la cirugía con banda gástrica es la única reversible y la única operación de pérdida de peso regulable. El hecho de que sea regulable es muy importante pues proviene de mecanismos para mantener el peso durante largo tiempo.

Ambos tipos de operaciones mantienen su duración de pérdida de peso en el tiempo. Normalmente, los pacientes tienden a perder entre el 50 y el 75 por ciento de su exceso de peso dos años después de la cirugía. No obstante, la banda gástrica provoca una pérdida gradual de peso mayor, siendo más beneficioso para el organismo, aún así, ambas operaciones no garantizan el éxito sino que necesitan complementarse con cambios en el modo de vida y visitas continuas al doctor. Lo adecuado es realizarlas cada 4 o 6 semanas después de la operación hasta que haya pasado un año tras la intervención quirúrgica.

Fotografía de interplast

BANDA GÁSTRICA

La banda gástrica consiste en una cirugía ajustable y reversible para la obesidad. Se efectúa mediante laparoscopia, colocando una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago, con ello se limita la capacidad estomacal y, consecuentemente, la sensación de saciedad. La anilla de silicona se coloca con pequeños orificios en el abdomen (4 de 10 mm y 1 de 18 mm) con anestesia general. Al situar la banda alrededor del estómago, este se divide en dos cavidades que se une a modo de reloj de arena. El procedimiento de hinchado de la banda se produce mediante suero estéril y con una cámara interna elástica también de silicona. La banda puede permanecer en su lugar durante toda una vida, aunque también puede retirarse si el paciente lo desea.

¿Qué problemas puede producir la banda gástrica laparoscópica?

• Deslizamiento de la banda.
• Migración de la banda.
• Necrosis del sitio de colocación.
• Infección en el sitio del Tambor (por donde se infla la banda).
• Deslizamiento del tambor

Es probable que se produzcan náuseas los primeros días tras la colocación. En tal caso es muy importante que siga las instrucciones de su médico. Las complicaciones que puedan darse llevan aparejado un riesgo mínimo de mortalidad. Usted puede ser candidato para el tratamiento de la obesidad con banda gástrica si:

• Tiene al menos 18 años
• Pesa al menos el doble de su peso ideal o al menos 45 kilos más de su peso ideal
• Hace más de 5 años que presenta un exceso de peso
• Ha tratado seriamente perder peso en varias ocasiones pero no lo ha conseguido
• No padece ninguna otra enfermedad que pueda haberle causado la obesidad
• Está preparado para realizar cambios de hábitos alimenticios y estilo de vida bajo la vigilancia de un grupo de especialistas médicos

Los riesgos adicionales para la cirugía bariátrica son hasta un 10% de morbilidad y 1% o menos de mortalidad. Los casos de mortalidad referidos tras la cirugía bariátrica se relacionan por lo general con trombósis venosas profundas de las extremidades inferiores y embolia pulmonar, con frecuencia aumentada en estos enfermos.

BYPASS GÁSTRICO

El bypass gástrico laparoscópico es una técnica en la cual se deja un pequeño estómago de 15 a 30 ml, que se conecta directamente al intestino delgado, dejando a la comida pasar a él, bypaseando así un gran segmento de intestino delgado y disminuyendo la absorción calórica. Se reduce la cantidad de comida que usted puede comer.El estómago se hace más pequeño y hace que sienta saciedad rápidamente. Su apetito se reduce también y así comenzará a bajar de peso.

Normalmente se considera la operación de bypass gástrico si el afectado tiene un índice de masa corporal igual o superior al 40% de su cuerpo. Se requieren las siguientes condiciones para someterse a la operación:

• Que haya sido obeso al menos durante 5 años.
• Que no haya tenido problemas con el alcohol.
• Que no haya sido tratado por depresión u otro desorden psiquiátrico.
• Que tenga entre 18 y 65 años.

La mayoría de la gente que se somete a un bypass gástrico rápidamente comienzan a perder peso y siguen haciéndolo durante más de 12 meses. Diversos estudios sugieren que aquellos que se sometieron a esta cirugía perdieron 1/3 del exceso de peso (peso por encima de lo que se considera saludable) entre 1 y 4 años tras la operación, aunque a veces se puede ganar algo de lo perdido. Hay diversos riesgos que conlleva la operación:

• Infecciones en la incisión.
• Peritonitis.
• Embolia pulmonar.
• Anemia
• Osteoporosis

La banda gastrica tiene como principales ventajas que se trata de un tratamiento de la obesidad reversible y ajustable. Una intervención que a diferencia de los métodos del tubo gástrico y el bypass no requiere ni cortar ni grapar el estómago. Todo ello realizado a través de laparoscopia, lo que permite tener unos índices de mortalidad muy bajos de tan solo un 0,25%. Los resultados se obtienen al cabo de los 4 años y el objetivo principal es la pérdida del 40% del sobrepeso al cabo de 2 años. Por supuesto, y al igual que en el caso del balón gástrico, la banda gástrica es un tratamiento que requiere de un control cuidadoso de la alimentación del paciente que debe mentalizarse para un cambio de estilo de vida.

En cuanto a los inconvenientes más habituales de la banda gastrica, estos son realmente pocos y se reducen especialmente a los riesgos que cualquier intervención quirúrgica implica. Pese a ello nos podemos encontrar con problemas como el desplazamiento de la banda gastrica que ocurre en un 5% de los casos, el deslizamiento del parte del estómago por encima de la banda intragastrica en un 10% de los enfermos y la erosión gástrica en un 1,5% de los pacientes. Todos estos se pueden deber tanto a fallos en la aplicación de la técnica quirúrgica como a la precipitación por parte de los paciente a comer después de la intervención.

En conclusión, la banda gástrica, gracias a que se realiza por laparoscopia, es un tratamiento de la obesidad con muy poco riesgos y con unos resultados realmente muy buenos. A fin de cuentas estamos hablando de un tratamiento muy efectivo que es el más utilizado en España.

Para empezar, la banda gastrica se puede realizar tan solo a pacientes que tienen más de 18 años y que tienen el doble de peso que deberían tener o al menos 45 kilos mas de su peso ideal. Esto es, casos de obesidad mórbida con un Índice de Masa Corporal superior a 40. También es importante que el paciente lleve más de 5 años con obesidad y que en ese periodo haya hecho un esfuerzo importante con otros métodos para reducir su peso. La cirugía, aunque se trate de la banda gastrica, que tiene pocas complicaciones, siempre es preferible que se evite. Además los candidatos para una intervención de este tratamiento de la obesidad no deben presentar ninguna otra enfermedad que pueda haberles causado la propia obesidad.

Por otro lado, al igual que en el caso del balón gastrico, el paciente debe estar preparado para realizar cambios de hábitos alimenticios y de estilo de vida pues gran parte del éxito de la banda gastrica se debe a ese cambio. Para ello, se recomienda que el enfermo haga un esfuerzo para tener una visión más positiva. Por ejemplo, si se requiere realizar esfuerzo físico diario, intentar que este resulte agradable o entretenido de modo que no haya razón para querer abandonar este ejercicio. Por supuesto, todo esto supervisado y apoyado por los especialistas en la materia.

Dicho todo esto de una manera más sintetizada, es importante tener claro que siempre es preferible evitar una cirugía y acudir a otros métodos antes, como el balón gástrico, por ejemplo, pues así se evitan riesgos innecesarios. Además siempre tener muy presente que la disciplina personal en materia de alimentación es fundamental para el éxito de cualquier tratamiento de la obesidad.